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7月1日起我省特殊病慢性病門診報(bào)銷有新變化，涉及40個(gè)病種

作者：德宏友誼醫(yī)院添加時(shí)間：2021-03-15 10:56:38 瀏覽 :

2020年7月1日起，云南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病慢性病將實(shí)現(xiàn)職工、居民醫(yī)保的病種統(tǒng)一、用藥統(tǒng)一，并實(shí)行一窗口受理、一次性告知、一站式辦結(jié)和最多跑一次辦理服務(wù)，這將極大方便參保人便捷辦理門診特殊病慢性病，并及時(shí)享受待遇。

統(tǒng)一病種統(tǒng)一用藥

7月1日起，城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民門診特殊病慢性病，將統(tǒng)一整合為云南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病、慢性病。其中，15種特殊病、25種慢性病，全省統(tǒng)一執(zhí)行。

門診特殊病共15種病種

惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、器官移植術(shù)后抗排異治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血（包括遺傳性球型紅細(xì)胞增多癥、自身免疫性溶血性貧血）、地中海貧血、血友病、帕金森氏病、重癥肌無力（包括肌營養(yǎng)不良癥）、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、重性精神?。ň穹至寻Y、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神障礙、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙）、兒童生長發(fā)育障礙（生長激素缺乏癥）、小兒腦癱、兒童免疫缺陷病、耐藥肺結(jié)核。

門診慢性病共25種病種

冠心病、慢性心力衰竭、慢性風(fēng)濕性心臟病、肺源性心臟病、慢性阻塞性肺氣腫、活動(dòng)性結(jié)核病、支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘、腦血管意外（腦出血、腦血栓、腦梗塞、腦萎縮及后遺癥）、原發(fā)或繼發(fā)性高血壓II~III級(jí)、肝硬化、慢性活動(dòng)性肝炎、老年性前列腺增生IIo~IIIo、慢性腎小球腎炎、腎病綜合癥、糖尿病、強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（包括幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎、幼年性皮肌炎）、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)（減退）、阿爾茨海默病、癲癇、系統(tǒng)性硬化癥、干燥綜合癥、原發(fā)性青光眼、精神病。

云南省醫(yī)療保障局統(tǒng)一制定門診特殊病、慢性病用藥、耗材、診療項(xiàng)目的使用范圍，全省城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一執(zhí)行，同時(shí)，根據(jù)國家、省出臺(tái)的有關(guān)政策及臨床需求實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。

門診特殊病、慢性病病種與用藥范圍一一對(duì)應(yīng)，專病專用，超范圍使用醫(yī)保不予支付，并執(zhí)行《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》限定支付條件。

分類保障優(yōu)化經(jīng)辦流程

城鎮(zhèn)職工門診特殊病醫(yī)保待遇繼續(xù)按現(xiàn)行政策執(zhí)行，城鄉(xiāng)居民門診特殊病待遇全省統(tǒng)一執(zhí)行。

取消以往各類非必須的門診特殊病、慢性病確認(rèn)材料和蓋章證明，根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備資質(zhì)的醫(yī)師，按診療規(guī)范診斷出具的特殊病、慢性病診斷書即可在醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)辦理備案。

取消門診特殊病、慢性病用藥量限制。逐步放開門診特殊病、慢性病患者選點(diǎn)就醫(yī)購藥的規(guī)定，方便患者就近就便選擇就診購藥定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，更好地享受醫(yī)療保障待遇。

強(qiáng)化醫(yī)保支付管理

對(duì)不嚴(yán)格按照特殊病、慢性病病種醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)，故意放寬診斷標(biāo)準(zhǔn)、不按規(guī)范診斷的醫(yī)師，一經(jīng)核實(shí)，一律計(jì)入醫(yī)師信用記錄。

對(duì)利用特殊病、慢性病套騙醫(yī)保基金的參保人、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、經(jīng)辦人員等，一經(jīng)查實(shí)，依法依規(guī)嚴(yán)肅查處，涉及犯罪的堅(jiān)決移交司法部門。

7月1日全省統(tǒng)一執(zhí)行后，不僅病種統(tǒng)一了，申報(bào)辦理方便了，同時(shí)，非治療所需的“神藥”、補(bǔ)藥、營養(yǎng)藥不再報(bào)銷，讓省下來的錢，更精準(zhǔn)地給到更多需要保障的患者。

用老百姓的話來說就是，不該花的錢一分也不花，該花的錢一分也不少！

政策解答

問：此次調(diào)整基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病、慢性病政策將增加醫(yī)?；鸬闹С?，會(huì)對(duì)基金造成大的沖擊嗎？各統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)該如何執(zhí)行？

答：此次政策調(diào)整的確會(huì)對(duì)醫(yī)?；鹪斐梢欢ǖ闹С鲈黾佑绊?。主要是兩方面的原因：一是城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合統(tǒng)一后，兩種制度間原來沒有的病種都相應(yīng)的增加了。二是原來沒有完全執(zhí)行省發(fā)布病種的統(tǒng)籌區(qū)，此次將統(tǒng)一執(zhí)行全省所發(fā)布的病種，這將擴(kuò)大統(tǒng)籌區(qū)的病種范圍，也會(huì)增加醫(yī)?；鸬闹С觥?/p>

但通過國家藥品的集中采購，特殊病、慢性病一些藥價(jià)大幅度降低；對(duì)特殊病、慢性病用藥進(jìn)行規(guī)范，減少不合理用藥支出；原有病種的待遇，保持了政策穩(wěn)定不做調(diào)整，新調(diào)病種由各統(tǒng)籌區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)鼗鸪惺苣芰?，?jiān)持盡力而為，量力而行，實(shí)事求是原則確定待遇范圍和標(biāo)準(zhǔn)；增加門診病種能相應(yīng)減少因?yàn)殚_藥而進(jìn)行的住院治療；做好門診醫(yī)療保障后，將會(huì)減少大病、重病的發(fā)生等，都將有效減少醫(yī)?；鸬闹С?，化解掉增加病種所帶來的基金支出，所以不會(huì)對(duì)醫(yī)保基金造成大的沖擊。

問：此次門診特慢病的用藥范圍如何調(diào)整？對(duì)特慢病患者的醫(yī)保待遇享受有什么影響？

答：原來我省城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民在享受門診特慢病待遇時(shí)，因不同的用藥范圍，造成不同參保人的待遇差，降低了參保群眾獲得感。

門診慢特病用藥范圍的調(diào)整，主要是按照“優(yōu)先基藥，優(yōu)先甲類，優(yōu)先治療性用藥，優(yōu)先考慮藥物經(jīng)濟(jì)價(jià)值”的用藥原則；在基金可負(fù)擔(dān)的基礎(chǔ)上，按照保障范圍與保障能力相匹配的原則；結(jié)合原有病種用藥在我省醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)發(fā)展實(shí)際原則。在原城鎮(zhèn)職工特慢病用藥范圍基礎(chǔ)上，進(jìn)行了多輪的評(píng)審，最終制定了《云南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病慢性病用藥范圍》。并明確藥品限定支付條件執(zhí)行國家目錄規(guī)定，國家談判藥品，協(xié)議期滿后自動(dòng)剔除用藥范圍，根據(jù)國家及省的相關(guān)調(diào)整依據(jù)和臨床用藥需求，適時(shí)動(dòng)態(tài)調(diào)整用藥范圍。

此次調(diào)整對(duì)參保患者用藥有一些影響，主要是取消了部分輔助用藥，用藥更精準(zhǔn)。

問：政策調(diào)整前后辦理特性病、慢性病卡有什么不同？

答：政策調(diào)整后，全省辦理門診特殊病、慢性病卡，會(huì)非常方便、快捷。

此次政策將以往各類非必須的門診特殊病、慢性病確認(rèn)材料和蓋章證明都取消了，參?；颊咧灰鼍叨c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備資質(zhì)的醫(yī)師，按診療規(guī)范診斷的特殊病、慢性病診斷書，即可醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)辦理備案，并及時(shí)享受門診特殊病、慢性病待遇。

全省醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)也將按照確認(rèn)備案統(tǒng)一、經(jīng)辦流程統(tǒng)一、辦理時(shí)限統(tǒng)一、監(jiān)督管理統(tǒng)一的“四統(tǒng)一”，做好一窗口受理、一次性告知、一站式辦結(jié)和最多跑一次的經(jīng)辦服務(wù)，最大程度提供最優(yōu)的服務(wù)，讓參?；颊咿k理方便、滿意舒心。

問：今后在什么樣的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、找什么樣的醫(yī)生可以開具診斷特殊病、慢性病的診斷書？

答：按照今年6月11日省醫(yī)保局、省衛(wèi)健委印發(fā)的《關(guān)于統(tǒng)一全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病慢性病病種管理服務(wù)工作的通知》規(guī)定，所列的15種特殊病、25種慢性病需要在二級(jí)以上醫(yī)院由相應(yīng)科室的主治醫(yī)師進(jìn)行診斷。

比如：特殊病中的“惡性腫瘤”，需要在三級(jí)醫(yī)院，由腫瘤科的主治醫(yī)師以上的專科醫(yī)師進(jìn)行診斷確診。

再比如：慢性病中“冠心病”，需要在二級(jí)以上醫(yī)院由心血管病專業(yè)的主治醫(yī)師進(jìn)行診斷確診。

來源：云南省醫(yī)療保障局

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